* preenchimento obrigatório
*
Empresa Conveniada:
*
E-mail da Empresa:
*
Local de Trabalho:
*
Nome Funcionário:
*
RG:
*
Função:
*
Setor:
*
Responsável pelo Encaminhamento:
obs: (as Guias só serão válidas com o preenchimento do responsável).
Tipo de Exame Médico para o Trabalho:
Admissional
Demissional
Periódico
Mudança de Função
Retorno ao Trabalho
Revisional
Exames Complementares:
Audiometria
Ácido Hipúrico
Espirometria
Ácido Metilhipúrico
Raio-X do Torax
Ureia
Raio-X de Coluna Cervical
Dosagem Cromo Urina
Acuidade Visual com Laudo
Dosagem Zinco Urina
Eletrocardiograma (ECG)
Fator ABO / RH
Eletroencefalograma (EEG)
Gama GT
Hemograma
Lipidograma
VDRL
TGO
Cultura de Fezes
TGP
Parasitológico de Fezes
Beta HCG
Urina I
Hemoglobina Glicosilada
Glicemia
Colinesterase
Colesterol Total
Creatinina
Outros Exames Laboratoriais:
Outros Tipos de Raio-X:
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