* preenchimento obrigatório
 
* Empresa Conveniada:
* E-mail da Empresa:
* Local de Trabalho:
* Nome Funcionário: * RG:
* Função: * Setor:
* Responsável pelo Encaminhamento:
obs: (as Guias só serão válidas com o preenchimento do responsável).
 
 
Tipo de Exame Médico para o Trabalho:
Admissional Demissional Periódico
Mudança de Função Retorno ao Trabalho Revisional
           
Exames Complementares:
Audiometria Ácido Hipúrico
Espirometria Ácido Metilhipúrico
Raio-X do Torax Ureia
Raio-X de Coluna Cervical Dosagem Cromo Urina
Acuidade Visual com Laudo Dosagem Zinco Urina
Eletrocardiograma (ECG) Fator ABO / RH
Eletroencefalograma (EEG) Gama GT
Hemograma Lipidograma
VDRL TGO
Cultura de Fezes TGP
Parasitológico de Fezes Beta HCG
Urina I Hemoglobina Glicosilada
Glicemia Colinesterase
Colesterol Total Creatinina
       
   
Outros Exames Laboratoriais: 
Outros Tipos de Raio-X: 
   
   
   

 

 

   
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